支原体肺炎，如何科学应对

天气渐渐变凉，早晚温差增大，支原体肺炎感染频冲热搜榜首，今年支原体肺炎的确是＂火＂了。与往年相比，今年的支原体肺炎呈低龄化、症状重的特点，我院儿科门诊及病房人满为患，到处都见咳嗽的小朋友，这让广大家长们担心不已。那么，家长应如何应对呢？

什么是肺炎支原体肺炎

肺炎支原体（MP）不是病毒也不是细菌，它是能独立生存的最小致病微生物，有细胞膜，无细胞壁。因此，抗菌药物如头孢类、青霉素类药物，对抗MP感染无效。

肺炎支原体肺炎（MPP）是多见于5岁及以上儿童最常见的社区获得性肺炎，5岁以下也可发病。由肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。近年来，难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）和重症支原体肺炎（SMPP）的发病逐年上升。

流行病学特点

肺炎支原体（MP）不是病毒也不是细菌，它是能独立生存的最小致病微生物，有细胞膜，无细胞壁。因此，抗菌药物如头孢类、青霉素类药物，对抗MP感染无效。

每3～7年可发生一次区域性流行，北方以冬季多见，南方以夏秋季多见，流行时间长，可达一年，今年就是这种情况。

主要传播途径为飞沫传播，人普遍易感，儿童为最易感的人群。学龄前期和学龄期儿童是尤甚。

肺炎支原体感染有何症状

肺炎支原体肺炎（MPP）的症状轻重不一，典型表现：以发热、咳嗽为主要表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等等。发热以中高热为主，持续高热者提示病情较重。咳嗽一般较剧烈，以痉咳为主。可伴有喘息，婴幼儿多见。肺部早期体征往往不明显，但随着病情进展可出现呼吸音减低和干湿性啰音。早期体征轻但胸片或肺部CT病变明显。

支原体肺炎经过积极治疗后大部分预后较好，但也有少部分患者会进一步加重，出现重症支原体肺炎、肺内和（或）肺外并发症，如塑形支气管炎、中等-大量胸腔积液、大面积肺实变和坏死、肺栓塞等。

如出现下述症状请及时就医

（1）患儿治疗72小时后仍持续高热没有下降趋势；

（2）有全身感染中毒症状如：发热、头痛、恶心、呕吐、腹胀、面色苍白、精神差、气促等；

（3）临床症状进行性加重，影像学进展迅速，并有多肺叶受累；

（4）对于C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、D-二聚体、丙谷转氨酶（ALT）有明显升高者，出现时间越早，提示病情越重；

（5）治疗后口唇发绀、血氧饱和度降低、呼吸困难、三凹征等未见明显缓解或进行性加重；

（6）有基础疾病者，包括哮喘、先天性心脏病、原发性免疫缺陷病等疾病；

（7）大环内酯类药物如阿奇霉素、红霉素治疗后效果不佳者。

如何治疗

轻症一般不需要住院，密切观察病情变化情况，观察炎症指标，辨别重症及危重症症状。一般需要充足睡眠和保证能量摄入，维持水和电解质平衡；正确服用退热药物，干咳症状重严重影响休息者，可酌情用镇咳药物及祛痰药物，也可辅助物理治疗如机械排痰、叩击排痰等。

治疗肺炎支原体肺炎有效的常见的抗菌药物包括大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素等）。目前大环内酯类药物存在很多耐药情况，可能用上去效果不太好，甚至病情有加重，8岁以上儿童可选用四环素类（多西环素和米诺环素），18岁以上可使用喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星等）。

由于患儿的年龄、疾病的轻重程度不同，使用的药物、使用剂量和注意事项均有所区别。家长们切莫自行随意给药，一定要在医师或药师的指导下服用药物。

而对于症状较重的患儿而言，家长们一定要及时带孩子就医，接受专业而全面的检查和治疗。

如何预防

目前尚无针对性的疫苗。因为是呼吸道传播的疾病这次感染痊愈后还会再次感染。预防还是需要养好的个人卫生习惯。应该做到以下几点：

1、注意室内通风：室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持室内空气流动。

2、切断传染源：流行季节避免到人群聚集、通风不良的公共场所，必须前往时需戴好口罩。

3、做好手卫生：经常用肥皂或洗手液在流动下水洗手，或使用含酒精或含氯的免洗手液擦拭双手。

4、合理饮食：优质蛋白、多种维生素的摄入，清淡饮食，多饮水。

5、保证充足睡眠，加强锻炼，增强体质，提高抵抗力。

6、定期消毒：在支原体肺炎高发期应对家庭、学校、幼儿园等场所要定期做好清理及消毒。